A rinossinusite crônica (RSC) é definida como a inflamação do nariz e dos seios paranasais com duração superior a 12 semanas. Diversos fatores foram amplamente estudados como potenciais agentes etiológicos como alergia, asma, alterações anatômicas, fungos, bactérias resistentes e deficiências imunológicas. Apesar disso ainda não existe consenso.
As manifestações clínicas são as mesmas da rinossinuisite aguda, porém com algumas peculiaridades. A dor e a obstrução nasal são menos frequentes, e a secreção nasal costuma ocorrer em menor quantidade. A tosse é muito comum e pode ser único sintoma, especialmente em crianças, e muitas vezes pode ser seca. O sentido do olfato usualmente está comprometido e pólipos nasais podem estar presentes. Exacerbações agudas com piora da dor e aumento da secreção são comuns.
A endoscopia nasal e a tomografia dos seios paranasais são exames de suma importância na avaliação dos pacientes, uma vez que a história clínica e a rinoscopia anterior muitas vezes são inconclusivos. O tratamento inclui lavagens nasais com solução salina e uso de sprays de corticóide nasal. O uso de antibióticos e corticoesteróides por via oral muitas vezes é necessário, principalmente nas agudizações. Diversos estudos demonstraram um impacto significativo na qualidade de vida de pacientes portadores de rinossinusite crônica, semelhante aos de enfisema pulmonar e de insuficiência cardíaca. A cirurgia endoscópica nasossinusal é uma ferramenta importante do tratamento e está associada a uma melhora significativa na qualidade de vida.
Afonso Ravanello Mariante
Otorrinolaringologista
Porto Alegre, RS