A sinusite, ou rinossinusite é definida como a inflamação da mucosa nasal e dos seios da face, que pode ser causada por vírus, bactérias, fungos e agentes químicos. A rinossinusite aguda é aquela em que os sinais e sintomas tem duração inferior à 12 semanas.
As principais manifestações clínicas são congestão nasal, secreção nasal, dor ou pressão facial, redução do olfato e do paladar. Tosse e febre podem ocorrer. Uma das principais diferenças entre os quadros virais e bacterianos é o tempo de duração da doença. Os quadros virais tendem a apresentar uma melhora dos sintomas a partir do quinto dia, ao contrário das infecções bacterianas, nas quais o paciente comumente apresenta piora clínica após o quarto ou quinto dia de doença. A tosse e a secreção costumam ser os últimos sintomas a desaparecer, independentemente do agente etiológico.
Ao exame físico é comum visualizar edema da mucosa nasal e secreção pós-nasal descendo pela garganta. O uso de endoscópios rígidos ou flexíveis permite a visualização da secreção nas principais vias de drenagem dos seios paranasais. O RX dos seios da face normalmente é desnecessário.
O tratamento consiste em analgesia e lavagens nasais. O uso de antibióticos nem sempre é necessário, podendo muitas vezes ser evitado, especialmente nos casos leves. Corticoesteróides são particularmente úteis em pacientes com dor intensa ou edema significativo ao exame endoscópico.
Apesar das várias opções terapêuticas disponíveis, a rinossinusite pode desenvolver complicações, com extensão da infecção para a órbita (olho) ou para o sistema nervoso central (cérebro). Nos casos associados a complicações, refratários ao tratamento medicamentoso ou em pacientes com sistema imunológico comprometido (pacientes em quimioterapia ou HIV) a cirurgia endoscópica nasossinusal é uma excelente opção.
Afonso Ravanello Mariante
Otorrinolaringologista
Porto Alegre /RS